每日一剂名方：华盖散 —— 宣肺化痰的止咳良方在了解过百合地黄汤养阴清热、针对阴虚内热所致精神恍惚、心烦失眠的安神功效后，本期我们将聚焦专为 “风寒犯肺、痰阻气道” 所致病症而设的经典方剂 ——华盖散。当你出现咳嗽频繁（咳声重浊，痰白清稀或呈泡沫状）、气喘胸闷（遇风寒后加重，伴鼻塞流清涕），伴有恶寒发热（无汗）、头痛身痛、舌苔薄白、脉浮紧等症状，这很可能是外感风寒之邪侵袭肺脏，导致肺气宣降失常，津液凝聚成痰，阻塞气道所致。华盖散就像一位 “肺系风寒清除师”，以宣肺化痰、止咳平喘为法，驱散肺中风寒，清除气道痰浊，恢复肺气宣降功能，让身体在 “寒散、痰消、肺畅、咳止” 中恢复健康状态，尤其适合急性支气管炎（风寒犯肺型）、慢性支气管炎急性发作（风寒束肺型）、支气管哮喘（寒哮型，轻症）等属风寒犯肺、痰阻气道者。华盖散出自宋代医家陈师文等编撰的《太平惠民和剂局方》，是基于 “肺为华盖，主宣发肃降，风寒外束则肺气郁闭，痰浊内生则气道不畅” 的病理特点，针对 “风寒犯肺、痰阻气道” 证创制的代表方剂，也是中医 “解表剂” 中 “辛温解表” 与 “化痰剂” 结合的经典方。古代医家在临床中发现，肺位于胸腔，居五脏之上，犹如 “华盖” 保护脏腑，若风寒之邪外束肌表，内犯肺脏，易导致肺气郁闭 —— 肺气失宣则咳嗽、鼻塞流涕，肺气失降则气喘、胸闷；同时肺失通调水道功能，津液不得正常输布，凝聚成痰，阻塞气道，加重咳喘。此时若单纯解表散寒，难以清除气道痰浊；若仅化痰止咳，又无法驱散外束风寒。该方因 “肺为华盖，方剂专治肺系风寒痰喘” 而得名，历经近千年临床验证，成为治疗风寒犯肺型咳喘的核心方剂，至今仍广泛应用于临床，尤其在呼吸系统急性感染性疾病（属风寒犯肺型）的治疗方面效果显著。B二、方歌助力：速记方剂核心要点华盖散的方歌为：“华盖散用麻杏苏，茯苓陈草桑白皮，风寒束肺痰不爽，宣肺平喘功效殊。” 方歌首句点明方剂由麻黄、杏仁、苏子、茯苓、陈皮、甘草、桑白皮七味核心药材组成；第二句强调其针对风寒束肺、痰浊内阻所致咳喘的适用场景；最后一句概括宣肺平喘的核心功效及显著效果。通过方歌，能快速掌握华盖散的药材构成与核心作用。B三、精妙配伍：宣肺与化痰的协同之道华盖散由麻黄（去根节）、杏仁（去皮尖）、苏子（炒）、陈皮（去白）、茯苓（去皮）、甘草（炙）、桑白皮（炙）七味药材组成（传统用法为共研细末，每次 6g，温开水送服；或水煎服，麻黄需先煎去上沫，苏子需捣碎），配伍严谨，集宣肺散寒、降气化痰、止咳平喘、健脾祛湿于一体，相互协同，兼顾 “宣” 与 “降”、“散” 与 “化”、“祛邪” 与 “护脾”，完美契合风寒犯肺、痰阻气道的病机。宣肺散寒 “主力军”：麻黄辛温，归肺、膀胱经，为君药（需先煎去沫），能宣肺散寒、平喘止咳、发汗解表。其辛温之性可直入肺经，一方面驱散外束的风寒之邪，缓解恶寒发热、头痛身痛；另一方面打开郁闭的肺气，恢复肺的宣发功能，改善咳嗽、气喘，如同为 “郁闭的肺气” 开辟 “宣通通道”；同时麻黄的平喘作用能直接缓解气道痉挛，减轻胸闷症状，是方中宣肺散寒的核心力量。降气化痰 “协同队”：杏仁苦微温，归肺、大肠经；苏子辛温，归肺、大肠经，二者同为臣药。杏仁能降气止咳平喘、润肠通便，其降气作用可辅助麻黄调节肺气宣降 —— 麻黄 “宣肺”，杏仁 “降肺”，一宣一降，恢复肺的正常呼吸功能，缓解咳嗽气喘；同时杏仁的化痰作用能清除气道内的稀白痰浊，改善痰阻所致的胸闷。苏子能降气化痰、止咳平喘，其降气之力强于杏仁，尤其擅长缓解痰壅气逆所致的气喘，且化痰作用能增强杏仁的祛痰效果，针对 “痰阻气道” 的核心矛盾；苏子炒用可降低其辛散之性，避免过度耗气，二者协同，形成 “杏仁降气止咳 + 苏子降气化痰” 的经典组合，与麻黄的宣肺作用形成 “宣降并举”，既驱散风寒，又清除痰浊，直击咳喘的病理关键。健脾化痰 “辅助队”：陈皮辛温，归脾、肺经；茯苓甘淡平，归心、脾、肾经，二者同为臣药。陈皮能理气健脾、燥湿化痰，其辛温之性可增强麻黄的散寒效果，理气作用能改善肺气郁滞所致的胸闷；燥湿化痰作用能清除体内多余湿气，减少痰浊生成，避免痰湿进一步阻塞气道。茯苓能利水渗湿、健脾宁心，其利水作用可通过 “利小便以实大便”，辅助清除体内水湿，从源头减少痰浊生成（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”）；健脾作用能增强脾胃运化功能，为肺气恢复提供后天支撑，避免风寒伤脾导致痰湿再生，二者协同，形成 “陈皮燥湿化痰 + 茯苓健脾祛湿” 的组合，既清除已生之痰，又断绝生痰之源，解决 “痰阻气道” 的根本问题。清肺平喘与调和 “调和者”：桑白皮甘寒，归肺经；炙甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，二者为佐使药。桑白皮能泻肺平喘、利水消肿，其甘寒之性可平衡方中麻黄、苏子、陈皮的辛温之性，避免温燥过度耗伤肺津；同时泻肺平喘作用能辅助增强整体平喘效果，针对痰壅肺实所致的气喘，尤其适合风寒郁而化热（轻症）的情况，防止温燥助热。炙甘草能补脾益气、调和诸药、缓急止痛，其调和作用可缓和麻黄的辛散之性，避免过度发汗耗气；同时调和方中 “宣” 与 “降”、“温” 与 “寒” 的药性，确保各药材功效协同发挥；补脾作用能辅助陈皮、茯苓增强健脾效果，为肺气恢复提供能量，如同为 “宣肺化痰” 提供 “温和保护屏障”，确保在祛邪的同时，兼顾正气养护。B四、医案见证：宣肺止咳的真实体现B案例一：《太平惠民和剂局方》理论指导医案据《太平惠民和剂局方》相关论述指导的临床应用记载，一青年男性因淋雨后出现咳嗽频繁（咳白稀痰，量多）、气喘胸闷（夜间平卧时加重）、恶寒发热（体温 37.8℃，无汗）、头痛身痛、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。医家诊断为风寒犯肺、痰阻气道，给予华盖散治疗。患者服药 1 剂后，恶寒发热缓解，咳嗽气喘减轻；继续服用 2 剂，痰量减少，胸闷消失，可正常平卧；坚持服用 3 剂，诸症完全消失，随访 1 周未复发，充分体现了华盖散的经典疗效。B案例二：现代临床医案某呼吸科医师曾接诊一位慢性支气管炎急性发作患者（65 岁），症见受凉后出现咳嗽（咳白泡沫痰，不易咳出）、气喘（活动后加重，伴胸闷）、恶寒（无发热）、无汗、腰膝酸软（属老年体虚），肺功能检查提示轻度通气功能障碍，舌苔薄白，脉浮缓。医师辨证为风寒犯肺、痰阻气道、肺气虚弱，以华盖散为基础方，加黄芪益气固表、桂枝增强散寒、款冬花润肺止咳，水煎服，每日 1 剂。患者服药 2 周后，咳嗽气喘缓解，痰量明显减少；继续服用 1 个月，症状基本消失，肺功能复查提示通气功能改善；后续以华盖散合玉屏风散巩固治疗 2 个月，随访 3 个月，未再出现急性发作，展示了华盖散在现代临床治疗慢性支气管炎急性发作（风寒犯肺型）的显著效果。B五、适用禁忌：科学用药的重要指引华盖散主要适用于风寒犯肺、痰阻气道证，常见症状包括咳嗽频繁（痰白清稀或泡沫状）、气喘胸闷（遇寒加重）、恶寒发热（无汗）、头痛身痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等；现代临床中，常用于治疗急性支气管炎（属风寒犯肺型，伴咳嗽咳痰）、慢性支气管炎急性发作（属风寒束肺型，伴咳喘加重）、支气管哮喘（寒哮型，轻症，伴痰白清稀）、感冒（属风寒夹痰型，伴咳嗽气喘）等属风寒犯肺、痰阻气道者。使用华盖散时需注意：辨证禁忌：风热咳喘者（症见咳嗽痰黄黏稠、咽喉肿痛、发热微恶风、舌红苔黄、脉浮数）禁用，方中麻黄、苏子等辛温药会助热，此类证型需用桑菊饮或麻杏石甘汤等清热止咳方剂；痰热壅肺者（症见咳喘剧烈、痰黄稠难咳、胸闷气促、发热、舌红苔黄腻、脉滑数）禁用，需用清金化痰汤等清热化痰方剂，与华盖散病机完全相反；阴虚燥咳者（症见干咳少痰、咽干口燥、手足心热、舌红少苔、脉细数）禁用，辛温药会进一步耗伤阴液，需用沙参麦冬汤等滋阴润肺方剂；肺气虚咳喘者（症见咳喘无力、痰清稀、气短乏力、无明显风寒表证、舌淡苔白、脉弱）禁用，需用补肺汤等补肺益气方剂，解表药会耗伤肺气。特殊人群禁忌：孕妇慎用，麻黄有兴奋子宫的作用，可能影响胎儿稳定，需在医生指导下控制用量（麻黄减至 3-4g），并密切观察；哺乳期女性慎用，麻黄中的麻黄碱可能通过乳汁影响婴儿，导致婴儿兴奋、失眠，需观察婴儿反应；儿童脏腑娇嫩，需根据年龄减量（如 3-6 岁儿童用量为成人 1/4，7-12 岁为成人 1/2），且麻黄需严格控制用量，避免过量导致心悸；年老体弱者（伴肺气虚或肾气虚）慎用，需减量并加黄芪、党参等益气药材，或加补骨脂、胡桃肉等补肾药材，防止宣散过度耗气；高血压、心脏病患者慎用，麻黄中的麻黄碱可能升高血压、加快心率，需监测血压与心率，必要时用蜜麻黄替代生麻黄，降低兴奋性。用药规范：麻黄需先煎 5-10 分钟，去上沫（浮沫含麻黄碱，易引发心悸、头晕），降低副作用；苏子需捣碎后煎煮，确保降气化痰药力充分释放；服药期间应忌食生冷、寒凉食物（如冰淇淋、冷饮、西瓜），以防加重风寒，同时忌食辛辣、油腻食物（如辣椒、油炸食品），避免助湿生痰；服药后可加盖衣被，微微出汗（“取微汗”），帮助驱散风寒，但不可大汗淋漓，以免耗伤津液；可适当饮用生姜红糖水，辅助增强散寒效果；本品为宣肺散寒方剂，症状缓解后需及时停药，不可长期服用（一般用药 3-7 天），以免辛温药耗伤肺津；若服药 3 天后咳嗽气喘无明显改善，或出现心悸、头晕（提示麻黄过量）、口干咽燥（提示温燥伤津），需立即停药并就医，调整治疗方案；避免与含麻黄的其他药物（如感冒药）同服，防止麻黄碱过量导致中毒。本文所有内容只作医学科普，不作临床指导用药！如有不适，请及时医院就医！