治疗内科杂病，顾护脾胃为先《素问·玉机真藏论》有云：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，

治疗内科杂病，顾护脾胃为先

《素问·玉机真藏论》有云：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”

这短短十余字，道尽了脾胃在人体生命活动中的核心地位。

内科杂病往往病程缠绵、病机复杂，或涉及五脏六腑，或关乎气血阴阳，而临证施治的关键，始终离不开“顾护脾胃”四字。

脾胃为后天之本，气血生化之源。人自出生后，生命活动所需的气血津液，皆赖脾胃运化水谷精微而化生。

脾胃健旺，则气血充盈、脏腑得养，如《黄帝内经》所言“有一分胃气就有一分生机”；若脾胃受损，气血生化无源，脏腑失养，不仅旧病难愈，更易滋生新疾。

生活中常见，健康长寿的老人多有一副好脾胃，正因消化吸收如常，气血有源，抵抗力强，方能脾旺四季不受邪。这也印证了脾胃功能的盛衰，直接关系到人体的生命根基。

治疗内科杂病，顾护脾胃是避免误治的前提。不少内科疾病如慢性咳喘、心悸失眠、风湿痹痛等，病程迁延中常伴随脾胃功能减弱。

此时若一味攻伐病邪，或滥用苦寒、峻猛之药，虽可能暂时缓解症状，却会戕伤胃气——病人看似病情轻了，却出现食欲不振、腹胀便溏，实则是治病伤本，违背了治疗的初衷。

正如李东垣所言：“善治病者，唯在调和脾胃。”

真正的治疗，应是在祛邪的同时固护脾胃，让气血生化有源，为机体恢复提供物质基础。

临证时顾护脾胃，需深谙脾胃的生理特性与病理特点，做到辨证施护。

脾胃同居中焦，脾主升清、喜燥恶湿，胃主降浊、喜润恶燥，二者一升一降、一燥一润，共同维持气机运转。因此，用药需兼顾二者平衡，避免顾此失彼。

若遇脾虚兼胃阴虚之证，尤需谨慎：

健脾不可过用芳香化湿之品，恐其温燥伤阴；养胃阴亦不可堆砌滋腻之药，防其阻碍脾运、助湿伤脾。

此时宜用淡渗平和之药健脾，如茯苓、白术；以甘淡之品养阴，如沙参、麦冬。

叶天士的养胃汤加白芍、知母、花粉、陈皮、鸡内金、焦三仙，便是此中典范——既养阴润燥以安胃，又佐陈皮、鸡内金理气助运，使脾能升清、胃能降浊，阴液自生而脾运不滞。

总而言之，脾胃是人体生命活动的轴心，无论治疗何种内科杂病，皆需以顾护脾胃为首要原则。

唯有脾胃健旺，气血生化有源，脏腑功能协调，方能驱邪外出、正气得复，实现真正的治病求本。

这既是对《黄帝内经》“胃者，五脏之本”思想的传承，也是临床实践中屡试不爽的真理。