当20岁大学生因高血压晕倒，急诊入院查出肾衰竭，再到25岁白领体检单上蛋白尿，血尿刺眼的加号，慢性肾病早已不是“中老年专属”，肾衰竭，尿毒症这些事也不只发生在岁数大的人身上。

尿毒症已经开始年轻化，不是这几年才开始的，已经有了十多年的发展趋势。

有一个特点大家可能没发现，年轻人发现肾病的时候往往病情并不是很严重，比如有尿潜血+，尿蛋白2+，或者肌酐在30多、150多，并不是已经到了非常严重的肾衰竭阶段。早期阶段往往是最有可逆性的阶段，但这些患者由于年轻往往肾脏自身的代偿能力比较强，没有什么明显症状，因此对于治疗的欲望和积极性就差点，导致病情被耽误，不能及时得到有效的控制。

等到代偿能力完全丧失以后，肾脏损伤开始持续性发展，肾小球和肾小管等重要肾细胞开始过度消耗，只要达到一半，那恶化速度就会加倍。所以阻止肾衰竭及尿毒症发生的关键时期往往是肾损伤早期。

以肾小球滤过率为准，在60以上可以恢复到90以上，在60-45之间也有恢复机会，回归到60以上，但一旦低于45就不好再完全改善了，更主要的是延缓进展为主。

所以在发现肾病后，不论是轻还是严重了，都需要尽心尽力的去针对病因，积极采取护肾措施，而不是没症状，就不在意了。

肾病就是这样一个病，早期症状不明显，以指标变化多为主比如尿蛋白、尿潜血阳性，重点关注的就是蛋白尿的流失量，它是早期以为一个会直接加速肾衰竭重点关注对象！严格控制达标是目的，如果你治疗一段时间，虽然降下来了，但却没达标，不要放过自己。

对于所有常见类型的患者来说，尿蛋白达标的关键值记住一个数“0.3克”，越低越好，当然不能更低就尽量不超过0.3克，如果这个达不到就放宽到0.5克，最后的底线是1克。但1克只适用于个别的类型，比如膜性肾病，本身由于病理损伤存在数十克蛋白尿，降到1克对肾功能的影响就已经很大了。但iga肾病不行，本身流失量不大在1克多，多数超不过3.5克，如果控制在1克，尿毒症风险依然非常高，0.3克以内才算达标，对肾小球硬化改善非常有利。

而对于已经出现肾功能实质性持续损伤的患者来说，肌酐在100多是一个非常有利的逆转机会，但这个阶段不少人往往选择“观望性”治疗，对于很多药物就是试探性的 ，比如吃点尿毒清，肾衰宁，百令胶囊，就开始等着了，复查看看是否下降了，下降了多少，身体没啥症状就还接着吃这几种药，方案也不调整。

其实这是一种“懒治”，你不操心，医生也不操心，看似维持病情稳定，实际上是拖延时间，最佳的逆转时机拖着拖着就没了。等到肌酐4、500了才开始着急。

所以发现肾病后最需要做的是什么？系统的治疗，而不要头痛医头脚痛医脚，更需要对因去解决问题，蛋白尿流失哪坏了，是肾小球还是肾小管还是都坏了？如何修补？这才是“真正的”治疗，而不是看着表面好了，实际上肾脏内里还在持续恶化，白白的浪费很多时间。