总有人问华子，为什么发现了动脉粥样硬化，就建议服阿司匹林与他汀类药物呢？这两种药有什么用？华子说， 心脑血管疾病是我国居民因病死亡的主要病因，是对人们健康威胁最大的“炸弹”。阿司匹林与他汀类药物的作用，就是可以把这枚“炸弹”的引信拆除，减少它的危害。

一、动脉粥样硬化与心脑血管疾病

我们平时所说的心脑血管疾病，其中最多的就是与动脉粥样硬化相关的血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑缺血、脑梗死、外周动脉血栓、主动脉瘤等，极大的影响人们寿命和生存质量。

造成动脉粥样硬化的高危因素有遗传、高龄、高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟，其中男性发病率高于女性。其中血压、血脂、血糖与吸烟，是可以治疗和控制的因素，对于遗传、年龄和性别因素，无法治疗。所以养成良好的生活习惯，积极治疗“三高”及戒烟，可以延缓动脉粥样硬化的发生。但在动脉粥样硬化发生之后，就需要进行心脑血管疾病的预防了。

二、是否需要服药需经过评估

10年内发作动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险高低，决定是否需要进行药物预防。这种风险评估需要专业医生进行，以年龄、性别、遗传、血压、血脂、血糖、体重、是否规范用药等多种指标，可以计算出10年内发作ASCVD的风险。概率大于10%者为高危者，需要改变生活方式，使用阿司匹林和他汀药物进行预防。

对于已经患了心脑血管疾病，或是已经发作了血管事件的患者，则无需评估，都需要用药加以预防。而对概率小于10%的中低风险患者，只用改变健康生活方式即可，无需使用药物预防。

三、阿司匹林与他汀类药物的作用

阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，是性价比最高的抗血小板药物，对动脉血栓有很好的抑制作用，可以显著降低心肌梗死、脑梗死等疾病的发生率，对急性血栓发作还有治疗作用。心脑血管疾病高危人群，以及已经患了相关疾病的人群，只要没有禁忌，都建议长期服用阿司匹林。

他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低血脂。表面上是调节血脂的药物，实际上他汀类药物是重要的抗动脉粥样硬化药物。心肌梗死、脑梗死的发生率，与血管的狭窄程度没有关系，不稳定的粥样硬化斑块的破裂与脱落才是引起这些血管事件的“真凶”。而他汀类药物可以稳定血管内膜，阻止斑块形成和发展，增加斑块密度，缩小斑块体积。把不稳定的斑块变成稳定的斑块。最终防止发生心肌梗死、脑梗死等疾病的发生。

所以阿司匹林与他汀类药物并不能清除粥样硬化斑块，却可以抑制血栓的发生。也就是说，患了动脉粥样硬化就好比身体中有了一个“炸弹”，但阿司匹林与他汀类药物可以把这个“炸弹”的引信拆除。抑制了血小板，稳定住了斑块，血栓就不会发生了，就可以避免心肌梗死、脑梗死等严重的疾病。

综上所述，已经患有心脑血管疾病的人，以及有发作心脑血管疾病高风险的人，只要没有禁忌，都建议在改变健康生活方式的基础上，服用阿司匹林与他汀类药物进行预防。中低风险者采用改善健康生活方式即可，不必服药。服药之前，应经过医生的评估。在用药时发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。